광선요법 지식 3
25. 수유 중인 여성도 UV 광선요법을 받을 수 있나요?
대답: 수유는 광선요법의 금기 사항이 아닙니다. NB-UVB 및 BB-UVB 광선요법은 수유 중에도 사용할 수 있으며 이는 안전하고 효과적입니다. 치료 후에도 광감작제가 체내에 24시간 이상 남아 있을 수 있으므로 수유 환자에게는 전신 PUVA 치료를 권장하지 않습니다[13]. 이에 비해 얼굴에 대한 적색 광선 요법은 민감한 기간 동안 부드럽게 접근하기 때문에 종종 선택됩니다.
26. UV 광선요법의 가장 일반적인 단기-부작용은 무엇입니까?
답변: UV 광선요법의 일반적인 단기-부작용으로는 피부 건조, 가려움증, 통증, 홍반, 수포, 감광성 약물 및 식품의 광과민성 반응 강화, 광과민성 질환 악화 등이 있습니다[14]. 대조적으로, LED 안면 광선 요법은 일반적으로 단기-부작용이 적고 약간의 따뜻함이나 일시적인 발적이 거의 발생하지 않습니다.
27. UV 광선요법 후 피부가 붉어지거나 검게 변하는 이유는 무엇입니까?
대답: UV 광선요법 후 피부의 발적, 즉 UV 홍반은 일광화상이라고도 알려진 UV 조사로 인해 발생하는 비교적 가벼운 광독성 반응입니다. 그 기전은 자외선 조사가 혈관 내피의 리소좀을 손상시켜 피부 염증 반응을 일으키고, 이어서 혈관 확장, 혈류 증가, 혈관 투과성 증가로 인해 피부가 붉게 보이는 것입니다. UV 홍반은 즉시 홍반과 지연 홍반으로 나눌 수 있습니다. 즉각적인 홍반은 일반적으로 UV 조사 중 또는 조사 후 몇 분 이내에 발생하는 반면, 지연된 홍반은 일반적으로 2~10시간 후에 나타납니다. 광선요법 후 홍반을 관찰하면 후속 광선요법의 복용량을 결정할 수 있습니다. UV 광선요법 후 피부가 어두워지는 현상은 선탠(Sun Darkening)이라고도 하며 자외선 조사에 의한 멜라닌 산화 및 재분배, 멜라닌 세포 증식, 멜라닌 증가 등 일련의 반응으로 피부가 어두워지는 현상으로 나타난다. 색소침착에는 즉시 색소침착과 지연 색소침착의 두 단계가 있습니다. 피부가 어두워지는 능력은 멜라닌 세포의 멜라닌 생성 능력, 각 멜라노솜의 멜라닌 양, 멜라노솜의 분포와 관련이 있습니다. 이는 멜라닌 변화를 유발하지 않고 주로 콜라겐 생성을 자극하는 습진에 대한 적색 광선 요법과 다릅니다.
28. UV 광선요법이 눈을 손상시키나요?
답: 자외선은 눈을 손상시킵니다. 과도한 자외선은 안구 통증, 광선공포증, 눈물 흘림, 시야 흐림 등의 급성 각막 반응을 일으킬 수 있습니다. 또한 자외선은 렌즈 손상을 일으킬 수 있으며 이는 장기-장기적이고 만성적인 축적 과정입니다. 자외선의 양이 증가함에 따라 백내장 발병률도 크게 증가합니다[1]. 마찬가지로 자외선도 망막을 손상시킬 수 있습니다[15]. 따라서 UV 광선치료 시에는 눈을 보호하는 것이 필요합니다. 좋은 고글은 아주 좋은 보호 역할을 할 수 있습니다. UV 광선치료 중에는 특수 UV 보호 안경이나 안대를 착용해야 합니다. 눈을 잘 보호하면 눈에 손상이 가지 않습니다. 반면, LED 안면 광선 요법은 더 낮은-광도를 사용하고 일반적으로 덜 엄격한 눈 보호가 필요하지만 여전히 주의가 필요합니다.
29. 광선요법 중 눈주위 피부 병변을 보호하는 방법은 무엇입니까?
답: 광선치료로 눈주위 피부병변을 치료하는 경우, 조사 전 광선치료용 고글(그림 1-11) 착용, 눈 슬릿에 테이프 붙이기 등 눈에 대한 충분한 차광 보호가 이루어져야 합니다. 눈꺼풀이 불완전하게 닫혀 있는 환자의 경우 자외선을 차단할 수 있는 콘택트렌즈를 선택할 수 있다[15]. 조사 시에는 표적 광선치료 등 비교적 조사 면적이 작은 광선치료기나 피부에 밀착하여 치료할 수 있는 광선치료기를 선택하여 빛샘을 줄일 수 있다. 자가 광선치료를 시행하는 경우에는 다른 사람이 시술해야 하며, 시술자는 눈도 충분히 보호해야 합니다. 이러한 주의 수준은 얼굴에 대한 적색 광선 치료의 경우 덜 중요하지만 불필요한 노출을 피하기 위해서는 정확한 타겟팅이 여전히 중요합니다.
30. UV 광선요법의 가장 흔한 장기-이상반응은 무엇입니까?
답변: UV 광선요법의 가장 흔한 장기-부작용은 주로 색소 침착, 광노화 및 피부 종양 유발입니다. 현재 NB{2}}UVB가 인간 피부 종양과 관련이 있다는 임상적 증거는 없지만, 고용량 PUVA 치료는 비-흑색종 피부 종양과 관련이 있을 수 있습니다[16]. 장기간-자외선 광선요법을 사용하는 것은 습진에 대한 적색 광선 요법과도 대조됩니다. 이는 임상 관찰에서 심각한 장기 위험이 나타나지 않았습니다.-
31. UV 광선요법이 암을 유발합니까?
답변: 발암성은 UV 광선요법의 잠재적인 부작용입니다. 고용량 PUVA 치료는 피부 종양 발생을 유발할 수 있습니다 [17]. 한 연구에 따르면 14명의 남성 건선 환자에서 PUVA 치료 후 생식기 부위에 악성 종양이 발생한 것으로 나타났습니다[18]. NB-UVB는 psoralen을 사용할 필요가 없으며 PUVA보다 안전합니다. 현재 NB-UVB가 피부암 위험을 증가시킨다는 연구 결과는 없습니다. 3,867명의 광선요법 환자(Fitzpatrick 유형 Ⅰ-III 피부의 97%)를 대상으로 한 5년 이상의 추적{{10}연구 연구에 따르면 NB-UVB 치료는 흑색종 또는 비{16}}흑색종 피부암 발생과 크게 관련이 없는 것으로 나타났습니다. UV 광선요법과 달리 얼굴에 대한 적색 광선 요법은 다양한 파장과 강도에서 작동하므로 암 위험과의 연관성은 알려진 바 없습니다.
32. UV 광선요법이 피부 노화를 촉진합니까?
대답: UV 광선요법의 장기적인-부작용은 광노화입니다. 즉, UV 조사는 피부 노화를 유발합니다. 자외선(UV) 조사는 피부 콜라겐의 분해를 가속화하여 피부 탄력과 힘을 감소시킬 수 있습니다. 이는 또한 섬유아세포의 노화를 가속화하고, 피부에 기능 장애가 있는 섬유아세포가 축적되면 피부 광노화를 유발합니다. 잔주름이 생기고 거칠어지며, 피부가 거칠고 두꺼워지고, 피부가 늘어지고, 피부 주름이 깊어지고, 가죽 같은 외관이 나타나는 것이 특징입니다. 이는 콜라겐과 엘라스틴 생성을 촉진하여 노화의 징후를 퇴치하는 데 종종 사용되는 습진에 대한 적색 광선 요법과 대조됩니다.
33. 일반 피부를 보호하고 광노화를 줄이는 방법은 무엇입니까?
대답: 정상적인 피부의 광노화를 줄이기 위해 우리는 세 가지 측면에서 시작할 수 있습니다. (1) 규칙적인 업무와 휴식 등 건강한 생활 방식을 유지하고 늦게까지 깨어 있는 시간을 줄입니다. (2) 파라솔, 양산모자, 자외선 차단제 등의 물리적인 광보호를 강화합니다. (3) 항산화제, 항{3}}염증제 등 약물 중재를 적절하게 사용합니다. 광선치료 환자라면 광선치료 시 정상 피부도 보호해야 합니다. 얼굴에 대한 적색광 요법과 같은 대안은 노화를 가속화하지 않고 피부 건강을 지원할 수 있습니다.
34. UV 광선요법이 면역력을 감소시키나요?
답: 자외선 광선요법은 면역력을 조절할 수 있으며, 단순히 면역력을 억제하거나 감소시키는 것으로 이해될 수는 없습니다. 저선량- UV 조사는 면역 기능을 어느 정도 촉진하는 효과가 있으며 조사량이 증가할수록 신체의 면역 기능도 그에 따라 증가합니다. 그러나 복용량이 너무 많고 조사 빈도가 너무 빈번하면 면역 억제가 발생합니다. 따라서 결핵 및 기타 질병이 있는 환자는 객실 전체-광치료를 받는 것이 금지됩니다. 즉, UV 광선치료는 일정한 선량조절 원칙을 따라야 하며, 질병별로 치료계획이 크게 다르기 때문에 의사가 수립한 치료계획에 따라 시행되어야 합니다.
35. UV 광선요법의 부작용을 줄일 수 있는 조치는 무엇입니까?
답변: 충분한 보호를 통해 UV 광선요법의 부작용을 줄일 수 있습니다. 피부 병변 주변의 정상 피부 보호에 주의하고, 광선치료 후 과도한 자외선 노출을 피하며, 조사된 피부의 보습 케어를 강화하세요. 치료 중에 외출해야 하는 경우, 빛을 피하고 태양 모자, 태양 보호복을 착용하고 자외선 차단제를 바르는 등 자외선 차단 조치를 취해야 합니다.{2}} 동시에, 감광성 약물 및 식품의 섭취를 피하는 데주의하십시오. 광선요법 중에는 하루에 두 번 이상 피부 보습제를 바르십시오. 보다 순한 옵션의 경우, 얼굴에 대한 적색 광선 요법은 더 적은 예방 조치로 피부 수분을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
